腰痛を繰り返す原因は多裂筋？腰を支える筋肉の機能不全と鍼EMSによるアプローチ、筑紫野市二日市

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こんにちは。福岡県筑紫野市二日市の杏鍼灸整骨院の陣内です。

腰痛があると腰の筋肉が硬くなっていると感じる方も多いのではないでしょうか。

実際に腰痛のある方では、腰の筋肉に強い緊張がみられることがあります。

しかし、腰痛は筋肉が硬くなることだけで起こるわけではありません。

筋肉が必要なときにうまく働かなくなったり腰を動かす際の筋肉同士の協調が変化したりすることも関係しています。

その中で注目されているのが「多裂筋（たれつきん）」という筋肉です。

多裂筋は背骨の近くに位置し腰を動かすだけでなく腰椎の安定性にも関係しています。

腰痛のある方では多裂筋の筋活動や筋肉の大きさに変化がみられることがあり慢性的な腰痛との関係が研究されています。

今回は、多裂筋がどのように腰を支えているのかなぜ機能が低下すると腰痛につながる可能性があるのかそして当院で行っている鍼通電（鍼EMS）によるアプローチについて紹介します。

多裂筋は腰椎を支える重要な筋肉

多裂筋は背骨の両側に存在する筋肉です。

腰の部分では比較的発達しており、骨盤の後方にある仙骨から腰椎にかけて広く分布しています。

多裂筋には複数の筋束があり背骨の突起をつなぐように走行しています。

この構造によって腰を反らしたり体をひねったりする動作に関与するだけでなく腰椎の細かな動きを調整する役割も担っています。

腰椎は安定性と動きの両方が必要

腰椎は5つの椎骨から構成されています。

私たちが前かがみになったり体を反らしたりするときにはそれぞれの椎骨の間にある関節が少しずつ動いています。

腰を大きく動かすためにはこうした小さな動きが組み合わさる必要があります。

一方で、腰椎が必要以上に動かないように調整する働きも欠かせません。

ここで重要になるのが多裂筋です。

多裂筋は背骨の近くに位置しているため腰椎の動きを細かく調整するうえで有利な構造をしています。

ただし、多裂筋だけで腰椎を安定させているわけではありません。

腹筋や脊柱起立筋、横隔膜、骨盤周囲の筋肉なども協調して働いています。

多裂筋はこうした筋肉の一つとして腰椎の安定性に貢献しています。

筋力だけでなく筋肉の働くタイミングも大切

筋肉の機能というとどれくらい強い力を発揮できるかを考えがちです。

しかし、腰椎の安定性を考える場合には筋力だけでは十分ではありません。

例えば、立った状態から片脚を上げる動作を考えてみましょう。

片脚を上げると体の重心が変化し腰や骨盤にも力が加わります。

その際には多裂筋を含む体幹の筋肉が活動し姿勢や動作を調整しています。

このような働きには筋肉が収縮する強さだけでなく収縮するタイミングやほかの筋肉との協調が関係しています。

つまり、多裂筋が十分な大きさを保っていても必要な場面で適切に働いていなければ腰の動きを調整する能力に影響する可能性があるのです。

多裂筋の機能不全はなぜ腰痛につながるのか？

ここで一つ注意したいことがあります。

多裂筋の機能不全があるからといって必ず腰痛が発生するわけではありません。

また腰痛の原因がすべて多裂筋にあるわけでもありません。

腰痛と多裂筋の関係は一方向ではなく互いに影響し合う可能性があります。

① 痛みによって多裂筋の筋活動が変化する

腰に痛みが発生すると神経系はその痛みに応じて筋肉の活動を変化させることがあります。

例えば、痛みのある部分を動かさないように筋活動を抑えたり反対に周囲の筋肉を強く働かせたりする場合があります。

これは体が痛みに対応するための反応の一つと考えられています。

多裂筋でもこのような筋活動の変化が起こることがあります。

筋肉が活動するタイミングや収縮の程度が変化すると腰椎の動きを調整する方法も変わってきます。

ただし、痛みがあると必ず多裂筋の活動が低下するわけではありません。活動が増加する場合もあり変化の仕方には個人差があります。

② 多裂筋の筋萎縮が起こることがある

腰痛と多裂筋の関係を考えるうえで筋萎縮も重要です。

筋萎縮とは筋肉が小さくなることです。

腰痛患者さんを対象とした研究では多裂筋の断面積が小さくなっている例が報告されています。

特に、痛みのある側や特定の腰椎の高さで変化がみられることがあります。

1996年にHidesらが発表した研究では初めて急性腰痛を経験した患者39人を対象に多裂筋の回復について調べています。

この研究では、通常の経過で痛みが改善しても多裂筋の大きさが十分に回復しない場合があることが示されました。

つまり、痛みが軽くなったことと筋肉の状態が元に戻ったことは必ずしも同じではないということです。

ただし、筋肉の大きさが小さいことだけで腰痛の原因や将来の再発を判断することはできません。

③ 筋肉の中に脂肪が増えることがある

慢性的な腰痛のある方では多裂筋の内部に脂肪が増えていることも報告されています。

これは筋肉内脂肪浸潤と呼ばれます。

筋肉の中に脂肪組織が増えると、筋肉の収縮に関係する組織の割合が変化する可能性があります。

こうした変化はMRIなどの画像検査で確認されることがあります。

ただし、筋肉内の脂肪は年齢や活動量などの影響も受けます。

脂肪が多いから必ず腰痛になるわけではなく画像上の変化と痛みの強さが一致しないこともあります。

④ 腰椎への負担のかかり方が変化する可能性

多裂筋を含む体幹の筋肉は、腰椎に加わる力を調整しています。

例えば、重い物を持ち上げる際には、背骨や椎間板、関節、靱帯などに力が加わります。

このとき筋肉が適切に働くことで、体は必要な姿勢を保ちながら動作できます。

多裂筋の働きが変化するとほかの筋肉の活動や腰椎の動き方が変わる可能性があります。

その結果、特定の組織にかかる負担が変化することも考えられます。

ただし、多裂筋が弱いから腰椎がずれて痛みが出るという単純な仕組みではありません。

腰痛には筋肉や関節の状態だけでなく神経系による痛みの調節や睡眠、活動量など、さまざまな要因が関係しています。

腰痛が改善しても多裂筋の働きが戻らないことがある

腰痛が改善すると以前と同じように生活できるようになる方も多くいらっしゃいます。

しかし、痛みがなくなったからといって筋肉の働きや動作の仕方がすべて元に戻っているとは限りません。

腰痛がある間に無意識に腰を動かさないようにしたりほかの筋肉を強く働かせたりすることがあります。

こうした動き方が痛みの改善後も残る場合があります。

また、痛みのために運動量が減っていた場合には筋力や持久力が低下していることも考えられます。

そのため腰痛を繰り返している方では痛みの程度だけでなく、腰や股関節の動き、筋肉の働き方、日常生活で負担がかかる動作なども確認することが大切です。

多裂筋に対する鍼EMSとは？

当院では腰の状態に応じて多裂筋を含む腰部の筋肉に鍼通電を行うことがあります。

鍼通電とは刺入した鍼を電極として電気刺激を加える方法です。

刺激する場所や電気刺激の条件によって感覚神経や運動神経などに作用し筋肉の収縮が起こることがあります。

今回の動画では多裂筋へのアプローチを目的とした鍼EMSを紹介しています。

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なぜ多裂筋に電気刺激を行うのか？

多裂筋は腰の深い部分にも存在しているため患者さん自身が収縮を意識しにくい筋肉です。

また、腰痛によって筋活動が変化している場合には、意識的に筋肉を動かそうとしてもうまく収縮できないことがあります。

そこで、電気刺激を利用して筋収縮を起こす方法が考えられます。

電気刺激では、刺激条件によって運動神経が興奮しその神経が支配する筋肉に収縮が起こります。

自分の意思で筋肉を収縮させる運動とは異なる方法で筋肉の活動を引き起こすことができるのです。

当院では、このような筋収縮を利用することを目的の一つとして鍼通電を行っています。

ただし、鍼通電によって多裂筋が収縮したとしてもそれだけで筋機能が回復したと判断することはできません。

筋肉が収縮することと、日常生活の中で適切なタイミングで働けることは別だからです。

ですので運動療法とセットで行う事も多いのです。

鍼EMSと運動療法は役割が異なる

鍼EMSでは電気刺激を利用して筋肉の収縮を起こすことを目指します。

一方、運動療法では患者さん自身が体を動かしながら筋肉の働き方を練習します。

例えば、四つ這いの状態から片手や片脚をゆっくり持ち上げる運動があります。

この運動では手足を動かした際に腰や骨盤が大きく傾かないように体幹の筋肉を働かせます。

また、立った状態での片脚立ちや股関節を使った前かがみの動作なども腰を支える筋肉の協調を練習する方法になります。

多裂筋だけを意識して鍛えるのではなく、腹筋や背筋、股関節周囲の筋肉などが協力して働けるようにすることが重要です。

当院では、鍼通電によるアプローチと運動療法をそれぞれの目的に応じて考えています。

多裂筋を鍛えれば腰痛は改善する？

多裂筋は腰痛との関係が研究されている筋肉ですが多裂筋だけを鍛えればすべての腰痛が改善するわけではありません。

腰痛に対する運動療法には体幹の安定性を意識した運動だけでなく、一般的な筋力トレーニングや有酸素運動などさまざまな方法があります。

研究では体幹の運動制御を目的とした運動によって腰痛や日常生活の機能が改善することが報告されています。

一方でこうした運動がほかの運動療法より常に優れているとは限りません。

また、多裂筋が大きくなったことと腰痛が改善したことが必ずしも一致しないという報告もあります。

そのため筋肉を大きくすることだけを目標にするのではなく、痛みを軽減し、日常生活やスポーツで必要な動作ができるようになることを目指します。

当院では腰痛に対してどのようにアプローチするのか？

腰痛のある方に対しては、まず痛みが出る動作や腰の動き方を確認します。

前かがみで痛むのか、腰を反らすと痛むのか、長時間座っていると痛むのかによって、考えるべきことは異なります。

また、腰だけでなく股関節の動きや体幹の筋力、日常生活での体の使い方なども重要です。

そのうえで、必要に応じて鍼通電などの施術を取り入れます。

鍼EMSは、腰部の筋肉に電気刺激を加えて筋収縮を起こすための選択肢の一つです。

施術後には痛みや動作の変化を確認し、運動療法なども組み合わせながら、日常生活で体を動かしやすい状態を目指します。

なお、すべての腰痛に鍼EMSが必要なわけではありません。症状や体の状態によって、適したアプローチは異なります。

まとめ｜腰痛は筋肉の硬さだけでなく働き方も大切

腰痛というと、筋肉の硬さや姿勢に目が向きやすいと思います。

しかし、腰痛を考えるうえでは筋肉がどのように働いているかも重要です。

多裂筋は腰椎の細かな動きを調整し腰の安定性に関係する筋肉です。

腰痛がある方では多裂筋の筋活動や筋肉の大きさ、筋肉内の脂肪量などに変化がみられることがあります。

また、痛みによって筋肉の働きが変化する場合もあるため痛みと筋機能は互いに影響し合う可能性があります。

当院ではこうした筋肉の働きにも目を向けながら必要に応じて鍼通電による筋収縮へのアプローチや運動療法を取り入れています。

腰痛を繰り返している方は筋肉を緩めることだけでなく腰を支える筋肉がどのように働いているかを確認することも大切です。

※腰痛の原因はさまざまです。脚の進行する筋力低下、排尿・排便の異常、会陰部の感覚低下などがある場合は速やかに医療機関を受診してください。

杏鍼灸整骨院の陣内由彦でした。

また当院で行っている施術やテーピング方法などをInstagramやYouTubeなど各種SNSにアップしていますので気になる方は是非見てみてください。

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参考文献

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