投球肩とは ｜福岡県筑紫野市二日市にある杏鍼灸整骨院
野球やソフトボールをされている方、お子さんが野球をされている親御さんへ。
肩の痛みで悩んでいませんか。
今回は「投球肩」について、できるだけわかりやすくお話しさせていただきます。
投球肩ってどんなもの?
投球肩は、医学的には「投球障害肩」と呼ばれることが多く、ボールを投げる動作を繰り返すことで肩に痛みが出てしまう状態のことを言います。
野球だけでなく、ソフトボールやハンドボール、バレーボールのスパイク、やり投げなど、腕を大きく振る動作を伴うスポーツ全般で起こる可能性があるんですね。
「野球肩」という言い方もよく耳にされると思いますが、これは投球障害肩の別名のようなもので、実際には様々な肩の問題の総称なんです。
肩が痛くなる原因や痛む場所は人それぞれで、年齢によっても違いがあります。成長期のお子さんと、高校生以上の方とでは、傷めやすい部分が異なってくることもわかっています。
なぜ投球で肩を痛めてしまうのでしょうか
投球動作は、実はとても複雑で、体に大きな負担がかかる動きなんです。
研究によると、下半身から始まった動きが、体幹を通って、最終的に腕や手の先へと伝わっていきます。この一連の流れを「運動連鎖」と呼んでいます。
投球では下半身から徐々に速度のピークを迎え、最後に投球腕の手部分の速度がリリース直前にピークを迎えるとされています。
つまり、肩だけで投げているわけではなく、全身の力を使ってボールを投げているということなんですね。
投球動作は5つの段階に分けられます。
- ワインドアップ期: 投球の始まりから、ステップする脚を最大に上げるまで
- コッキング期: 脚を踏み出してから、肩が最も外側にねじられる（外旋する）まで
- 加速期: 肩が外側にねじられた状態から、ボールを投げる方向へ加速していく段階
- リリース期: ボールが手から離れる瞬間
- フォロースルー期: ボールを離してから、腕を振り下ろして投球動作が終わるまで
これらの段階それぞれで、肩にかかる力の種類が異なり、受傷原因も変わってきます。特にコッキング期から加速期にかけて、そしてフォロースルー期には、肩に非常に大きな力がかかることが研究で明らかになっています。
投球肩になりやすい要因
投球肩になってしまう理由は、一つだけではありません。いくつかの要因が重なって起こることが多いんです。
1. 投げすぎ(オーバーユース)
これが最も多い原因かもしれません。練習や試合で何度も何度もボールを投げることで、肩の組織に小さな傷が少しずつ積み重なっていきます。十分な休息を取らないまま投げ続けると、その傷が修復される暇がなく、やがて痛みとして現れてくるわけです。
2. 投球フォームの問題
投球動作ではとても速いスピードで腕が回転するため、その動作自体が肩に大きな負担をかけます。体の開きが早かったり、肘が下がってしまったりするフォームでは、肩に余計な負担がかかってしまいます。
3. 体の柔軟性や筋力の不足
肩周りの筋肉だけでなく、肩甲骨周りや体幹、股関節の柔軟性が足りなかったり、筋力が弱かったりすると、体全体でうまく力を伝えられません。すると、その負担が肩に集中してしまうんですね。
投球動作は全身を使った動きになるため、肩周りだけではなく下半身や体幹などの状態や動きのつながり(連動性)が悪いと結果的に投球障害肩を招くことにつながってしまいますという指摘もあります。
例えば投球する方の反対側の股関節が硬いとコッキングの際にいわゆる「溜め」が作れず上半身が倒れ肘の下がったフォームになります。
このように全身の問題で結果として「肩」に痛みが出るケースは少なくありません。
4. 成長期特有の問題
成長期のお子さんの骨には「成長線」と呼ばれる軟らかい部分があります。ここは骨が伸びていく大切な場所なのですが、大人の骨に比べて弱いため、投球による負荷で傷つきやすいんです。これが「リトルリーグショルダー」という障害につながることがあります。
肩のどこが痛むの? 主な損傷部位について
投球肩と一口に言っても、実際に傷んでいる場所は人によって違います。主なものをいくつかご紹介しますね。
1. インピンジメント症候群
肩の中で腱板や滑液包といった軟部組織が骨の間で挟まり、炎症や損傷を引き起こす状態です。「インピンジメント」というのは「衝突」という意味で、肩を動かす時に組織同士がぶつかってしまうんですね。
投球動作では、特にコッキング期に肩の内部で腱板と関節唇が衝突する「インターナルインピンジメント」という現象が起こりやすいことがわかっています。
2. 腱板損傷
腱板というのは、肩の安定性を保つ大切な筋肉と腱の集まりです。具体的には、棘上筋(きょくじょうきん)、棘下筋(きょくかきん)、小円筋(しょうえんきん)、肩甲下筋(けんこうかきん)という4つの筋肉から成り立っています。
投球動作の他、ラケット競技などで腱板損傷が起こり、痛みで腕が挙がらない、夜痛みで目が覚める、腕を下ろす時にも痛みが走るなどの症状が現れます。
3. 関節唇損傷(SLAP損傷)
関節窩の辺縁に付着する関節唇という軟骨が、接触面積を広げたり陥凹を深くしたりすることで肩関節の安定性を大きくする役割を果たしています。この関節唇、特に上の方(上方関節唇)が傷つくことをSLAP損傷と呼びます。
野球の投手に特に多く見られ、投球動作を繰り返し肩のバランスが崩れると、余計にインピンジメントが発生しやすくなり、関節唇や腱板に損傷が及びます。
4. リトルリーグショルダー
成長期のお子さん特有の障害です。投球によって上腕骨の成長線に負担がかかり、骨端線が離れてしまう状態です。放っておくと、成長に影響が出る可能性もありますので、早めの対応が大切です。
どんな症状が出るの?
投球肩の症状は、傷んでいる場所や程度によって様々です。
投球時の痛みが最も多い症状です。ボールを投げようと腕を上げる時、投げる瞬間、投げ終わって腕を振り下ろす時など、投球動作のどこかの段階で痛みを感じます。痛む場所も、肩の前側だったり、後ろ側だったり、上の方だったり、人それぞれなんです。
症状が進むと、投球していない時にも痛みを感じるようになったり、肩の動きが悪くなったり、肩に力が入らない感じがしたりすることもあります。夜寝ている時に痛みで目が覚めてしまう方もいらっしゃいます。
また、肩がガクッと外れそうな不安定感や、何かが引っかかるような感覚を訴える方もいらっしゃいます。
診断はどうやってするの?
投球肩の診断では、まずお話をじっくり伺うことから始まります。いつから痛いのか、どんな時に痛むのか、投球動作のどの段階で痛むのかなど、詳しくお聞きします。
その後、実際に肩を動かしてみて、可動域(動く範囲)や痛みの出方、筋力などをチェックします。肩甲骨の動きや、体幹、股関節の柔軟性なども確認することがあります。投球フォームの動画があれば、それを見せていただくこともとても参考になります。
画像検査としては、レントゲン検査、MRI検査、超音波(エコー)検査などを行います。レントゲン、MRI、超音波エコー画像などを用いて肩のどの部位に問題があるのか、どの程度傷ついているのかを診断します。
レントゲンでは骨の状態がわかり、成長期のお子さんの場合は成長線の状態も確認できます。MRIは腱板や関節唇など、軟らかい組織の損傷を詳しく見ることができます。超音波検査は、その場で動かしながら組織の状態を見られるという利点があります。
これらは病院で行う検査になります。
杏鍼灸整骨院では肩関節の可動域や筋力、そのほかの関節など様々な視点から痛みの原因になっている部位を探していきます。
治療はどうするの?
投球肩の治療は、ほとんどの場合、手術をしない「保存療法」が基本になります。実際、手術に至るケースは全体の5%以下と言われています。
保存療法(手術をしない治療)
1. 安静と投球制限
これが治療の基本中の基本です。痛みがある状態で投げ続けると、傷がどんどん悪化してしまいます。症状によって異なりますが、数週間から数ヶ月の投球休止(ノースロー)期間を設けることが多いです。
ただし、「安静」といっても、ただ何もしないわけではありません。この期間を使って、次にお話しするリハビリテーションをしっかり行うことが、とても大切なんです。
2. リハビリテーション
投球休止期間中のリハビリが、実は治療の要と言えます。主な内容をご紹介しますね。
肩関節・肩甲骨の柔軟性を高める 肩関節・肩甲骨の可動域や柔軟性の獲得が重要です。特に肩の後ろ側が硬くなっている方が多いので、そこを中心にストレッチを行います。
インナーマッスル(腱板)の強化 腱板と呼ばれるインナーマッスル(棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋)の筋力強化を行います。これらの筋肉は肩の安定性を保つのにとても大切です。チューブなどを使って、軽い負荷で回数を多めに行うのが効果的とされています。
肩甲骨周りの筋肉の強化 僧帽筋下部(そうぼうきんかぶ)、前鋸筋(ぜんきょきん)、菱形筋(りょうけいきん)など、肩甲骨を支える筋肉を鍛えます。肩甲骨がしっかり動くことで、肩への負担を減らすことができます。
体幹・股関節の柔軟性向上 体をねじる動き(体幹の回旋)や股関節を内側にねじる動き(内旋)の関節可動域改善など体の全体的な柔軟性の改善を行います。全身を使って投げられるようになることで、肩への負担を分散できます。
投球フォームの修正 体の使い方やフォームに問題がある場合は、それを改善していきます。専門家の指導を受けながら、肩に負担の少ないフォームを身につけることが大切です。
3. 痛みのコントロール
物理療法として、超音波治療や電気治療などを行うこともあります。研究では、これらの治療法が肩関節の可動域改善に役立つ可能性が示されています。
杏鍼灸整骨院ではラジオ波などを用いることにより肩関節の可動域を広げていきます。
手術療法
保存療法を十分に行っても症状が改善しない場合や、腱板や関節唇の損傷がひどい場合には、手術を検討することがあります。現在は関節鏡という内視鏡を使った手術が主流で、皮膚の切開が小さく、体への負担も少ない方法が選ばれることが多いです。
手術の内容は、損傷の状態によって異なります。関節唇を修復したり、傷んだ組織を取り除いたり、関節包(関節を包む袋)の調整をしたりします。
手術後は、リハビリテーションが非常に重要になります。手術で修復した組織を守りながら、段階的に機能を回復させていきます。
これらが必要と考えた場合提携先の整形外科なども紹介していきます。
投球肩を予防するには
投球肩を予防することは、治療と同じくらい、いえそれ以上に大切かもしれません。
1. 投球数の管理
投げすぎを防ぐことが何より重要です。年齢や体の状態に応じた適切な投球数を守りましょう。週単位での投球量や休息日を明確に設定することが効果的とされています。
特に成長期のお子さんの場合、骨や関節がまだ発達途中ですので、無理は禁物です。「もっと投げたい」という気持ちはわかりますが、将来のためにも、適切な量を守ることが大切です。
| 年齢・学年区分 | 1日の投球数上限 | 連投の制限・注意点 |
|---|---|---|
| 小学1～3年生 | 50球以内 | 原則連投は避ける／投球フォーム習得期 |
| 小学4～5年生 | 70球以内 | 2日連続登板は要注意 |
| 小学6年生 | 80球以内 | 連投は極力回避、肩肘の違和感は即中止 |
| 中学1年生 | 90球以内 | 翌日は投球禁止 or 軽め調整 |
| 中学2年生 | 100球以内 | 連投時は球数を大幅に減らす |
| 中学3年生 | 110球以内 | 連投・完投は慎重に判断 |
主に 全日本軟式野球連盟（JSBB）系のガイドラインをベースに作った球数制限表ですがあくまでこれは「１日の球数」です。試合の中だけの球数じゃないことを知っておくのは重要です。
またあくまで目安なので違和感やフォームの崩れなどを鑑みて制限より少なくするなども未来のある子どもを守るのは大人の仕事です。
2. 正しい投球フォームの習得
体全体を使って投げられるフォームを身につけることで、肩への負担を減らせます。専門家の指導を受けながら、自分に合った良いフォームを見つけていきましょう。
3. 体のコンディショニング
ウォーミングアップとクールダウン 練習や試合の前後には、しっかりとウォーミングアップとクールダウンを行いましょう。体を温めてから投球を始め、終わった後は筋肉をほぐすことが大切です。
ストレッチ 日頃から肩周り、肩甲骨周り、体幹、股関節などのストレッチを習慣にしましょう。柔軟性を保つことで、怪我の予防につながります。
筋力トレーニング 腱板(インナーマッスル)や肩甲骨周りの筋肉、体幹の筋肉を鍛えることで、投球動作に耐えられる体を作ることができます。
4. 痛みを感じたら早めに相談
「少し痛いけど、そのうち治るだろう」と我慢してしまう方がいらっしゃいますが、これは良くありません。痛みは体からの大切なサインです。早めに専門の医療機関を受診することで、軽いうちに治すことができ、早く競技に復帰できる可能性が高まります。
是非ご相談ください。
競技復帰について
投球肩から競技に復帰するまでの期間は、損傷の程度や年齢、治療への取り組み方によって大きく異なります。軽い症状なら数週間で復帰できることもありますが、重い損傷の場合は数ヶ月から半年以上かかることもあります。
復帰のプロセスは、段階的に進めていくことが大切です。まずはリハビリで肩の機能を回復させ、痛みがなくなったことを確認してから、軽いキャッチボールから始めます。距離や球数を少しずつ増やしていき、問題がなければ投球練習、そして試合復帰という流れになります。
焦る気持ちはよくわかりますが、無理をして再び痛めてしまうと、さらに長い時間がかかってしまいます。
ですので長くかけたくなければ痛みや違和感の出始めた初期からしっかり肩のケアをしていくのが大事です。
最後に
投球肩は、適切な治療とリハビリテーションを行えば、多くの場合、しっかりと改善が期待できる障害です。大切なのは、
- 痛みを我慢せず、早めに専門家に相談すること
- 投球休止期間を設けて、しっかりと体を休めること
- リハビリテーションに真剣に取り組むこと
- 投球数を管理し、無理をしないこと
- 全身のコンディショニングを大切にすること
です。
肩の痛みでお悩みの方、お子さんが肩の痛みを訴えている親御さん、どうか一人で悩まずにご相談ください。
長く野球やスポーツを楽しむために、そして将来の夢を叶えるために、体を大切にしながら頑張っていきましょう。先ほども書きましたが子どもの未来を守るのは大人の役目です。
しっかり体と向き合いましょう♪
何かございましたらご気軽にご相談ください。
ご相談したいなという方はご気軽にお電話ください‼
※この記事は一般的な情報提供を目的としたものです。個々の症状や治療方針については、必ず医療機関を受診して、医師の診察を受けてください。
