骨折を早く治す超音波｜LIPUS｜福岡県筑紫野市二日市にある杏鍼灸整骨院

皆さんの中でも『骨折が早く治ったらいいのに・・・』と思った事がある人は少なからずいると思います。

骨折によってスポーツを離脱している方やお仕事に支障が出ている方は特にそのように考えると思います。

そこで当院で使用している超音波治療器は普段の超音波治療器と少し違って『骨折の治癒期間を短く出来る』といわれている超音波骨折治療器になります。

そこで当院で使用している❝骨折を早く治す超音波❞に関しての説明と、それだけでは理解が難しいので超音波治療器に関しても少し深く説明していきましょう。

LIPUSを照射する超音波骨折治療器｜オステオトロンⅤ

皆さんも超音波というのは耳にした事があると思いますが、当院で使用している超音波治療器は皆さんがよく聞く超音波治療器とはちょっと違います。

それは❝骨折に対して特化した超音波骨折治療器❞になります。

どういう事かというと、骨折に対して有効だと証明されている設定に固定されている治療器なのです。

細かく説明していく前にまずは当院で使用している機器に関して少し説明しましょう。

当院で使用している超音波治療器は以下の機器になります。

機器名：超音波骨折治療器ーオステオトロンⅤ

製造販売：伊藤超短波株式会社

この機器を使用する事で骨折を早く治す事が出来るといわれています。

オステオトロンⅤはあくまでも機器の名前で、そこから照射される超音波振動は骨折に対して効果があるとされているLIPUSが照射されていきます。

では『なぜLIPUSが骨折に対して効くのか？？』と疑問だと思います。

その理由を伊藤超短波株式会社は以下のように説明しています。

◎LIPUSによる音圧効果で骨の形成を促進し治癒期間を約４０％短縮
従来の骨折治療では、ギプスなどで固定した後は自然経過に任せるのみでしたが、超音波骨折治療器を行う事によって、固定後でも積極的に骨の癒合が促進できるようになりました。
多くの臨床例から治療期間も確認され、骨が癒合するまでの期間を約４０％短縮でき、遷延癒合や偽関節などの治りづらい骨折の発生率を低下させる効果があるとされています。

◎LIPUS（Low Intensity Pulsed Ultra Sound：低出力パルス超音波）の作用
骨に器械的な刺激を与えると、その刺激に応じて骨が形成、修復されることが確認されています。超音波骨折治療器は、きわめて出力の弱い超音波を断続的に発振することで、骨折部位に音圧刺激を与え、骨の癒合を促進します。

伊藤超短波株式会社の資料より引用

このように伊藤超短波株式会社は効果を説明しています。

実際にLIPUSを使用する事で骨折の治癒期間が短縮した例も科学的根拠（エビテンス）に基づいて証明されています。

しかし『そうは言っても、本当に骨折が早く治るの？？』とまだ疑問を持っている人も多いと思います。

皆さんにとって何よりの信じるものとしては、世界的にLIPUSは認められ、日本でも医師の指示の下で骨折の状態によっては保険適応となる事も近年に変更されました。

ーLIPUSが日本で保険適応となる経緯ー

〇1998年
日本では難治性骨折といって『遷延癒合や偽関節など治るのが難しいとされている骨折』を対象として保険適応となる
〇2000年代
アメリカでも『偽関節や難治性骨折での確実な治療法』としてLIPUSが米国食品医薬品局（FDA）に承認される
（アメリカではすでに1994年には特定の新鮮骨折を対象としたLIPUSがFDAに承認されている）
日本国内ではベッカム選手や松井秀喜選手が使用して競技復帰が早くなった事から認知度が高くなる
〇2008年
日本の保険適応が拡大され『観血的療法（手術）が行われた後の新鮮骨折』への適応も含まれるように改訂される
〇その後
その他、世界的にLIPUSを効果を支持する声明の発表や臨床診療ガイドラインの発表など、様々な研究と効果に対する発表が多く行われている

このようにLIPUSは日本国内の医療でも効果が認められて一部の症例に対して保険適応となっています。

何より日本国内だけではなく世界的に認められ使用されているのがLIPUSになります。

現在でも国内含めた世界中でLIPUSは変わらず先進医療として活躍しており、より良い治療方法が常に研究され続けています。
※あくまでも特定の骨折に対して医師の指示があって初めて保険適応となります
※保険適応でLIPUSを使用できるのは病院だけですので、整骨院での使用に関しては各整骨院にお問い合わせください

このようにLIPUSは現在でも多くの研究発表がされて多くの事象が証明されていますが、その中でも驚く様な結果になったものもあります。

【骨癒合期間が４０％短縮】

という研究結果も発表されています。

これは全てが同じような結果になる訳では無いですが、❝LIPUSを照射していく事がそれだけ骨折に対して有効❞だという事を示しています。

ここまでの話で当院で使用しているオステオトロンⅤのLIPUSという超音波振動が効果があると少しはわかっていただけたでしょうか？？

正直な話し、LIPUSの効果がある事は分かったけど『そもそもLIPUSって何なの？？』って思っている人も多いと思います。

そこでここからはLIPUSに関して知っていきましょう。

そもそもLIPUSとは何なのか？？

先ほどから『LIPUS、LIPUS』と連呼していますが、何の事を言っているのか分からないと思います。

LIPUSを照射するのは超音波治療器だけど他の超音波治療器とは少し違うという事には先ほど軽く触れました。

どういう事なのかもう少し深く知っていきましょう。

LIPUSの正式名称は以下の通りです。

ーLIPUSの正式名称ー

ＬＩＰＵＳ（リーパス・ライプス）
【Ｌｏｗ　Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　Ｐｕｌｓｅｄ　Ｕｌｔｒａ　Ｓｏｕｎｄ】
これらの頭文字を取って《ＬＩＰＵＳ》としている

日本語名：低出力パルス超音波

日本語にすると少し分かりやすいと思います。

低出力＝弱い
パルス＝一定の間隔（周期的）
超音波＝超音波振動

という事になります。

なのでLIPUSは簡単にいうと《一定の間隔で出る弱い超音波振動》という意味です。

では間隔を空けて弱い超音波振動を当てれば何でもLIPUSになるかというと、そういう訳ではありません。

沢山の研究をした結果で【振動の強さ・振動の回数・振動の間隔・当てる時間】を最も効果が高かった超音波振動の設定にしているのがLIPUSという訳です。

なのでLIPUSは特別な治療器を指しているのではなく❝骨折に特化した特別な超音波振動の設定❞という事になります。

これは一般的な超音波治療器では振動数や出力が全く違うので同じ設定は出来ません。

当院で使用しているオステオトロンⅤという超音波治療器のようにLIPUS照射が出来る専用の機器、またはその設定が出来る仕様になっている複合型機器でないといけません。

それくらい特別な照射方法がLIPUSという事です。

LIPUSに関しては少し知っていただけたと思いますが『どうしてLIPUSが骨折に効果があるのか』に関しては超音波振動と超音波治療器に関して少し知っていく必要があります。

では超音波振動と超音波治療器とは何なのかを少し知っていきましょう。

超音波って何？？超音波振動に関して

超音波治療器とは名前の通り《超音波》を発する治療器になります。

では超音波とは何でしょうか？？

まずはそこから紐解いていきましょう。

超音波は皆さんの生活の中にも多く溶け込んでいます。

最近では超音波を使った美容機器もありますし、加湿器や歯ブラシなどもあります。

色々な物に❝超音波❞と名前が付くものが多く存在していますが、この超音波というものが指しているのは全て同じ事を示しています。

それは《振動》です。

1秒間に20,000回を超える振動を起こす事を超音波といいます。

なので皆さんが良く知っている超音波と名前の付くものは全て1秒間に20,000回以上振動している物になります。

その他にも動物も超音波を発しています。

コウモリやイルカが超音波を発して会話をしている聞いた事はないですか？？

人間の耳（鼓膜）で聞き取れる振動数は20Hz～20,000Hz（Hz=回数）といわれていて、超音波の振動数になると人間の耳では聞き取る事が出来なくなってしまいます。

それくらい超音波というのは細かい振動だという事がわかると思います。

1秒間に20,000回を超える振動というだけで想像が出来ない数だと思います。

では超音波治療器はどれくらいの振動をしているでしょうか？？

当院で使用している超音波治療器で1MHz（100万回）～3MHz（300万回）の振動をしています。

また、オステオトロンⅤ（LIPUS）の場合は750KHz（75万回）～1.5MHz（150万回）振動しています。

もっと想像が出来ないくらいの数字だと思いますが、実際にそれくらいものすごい回数で細かく振動しています。

実際には振動しているといっても、かなり細かいために身体に当てていて何かを感じるような事はありません。

しかし、これくらい多くの回数でかなり細かい振動が体内に入ったと考えるとそれだけで身体には何か効果がありそうですよね。

特に骨折部に当てていくとなると、また何か効果は起きそうですよね。

超音波治療器の効果｜温熱効果と非温熱効果

超音波振動に関しては少し知っていただけたと思います。

この超音波振動が体内に入った時にどのような効果があるのでしょうか？？

次はそこに関して知っていきましょう。

超音波治療器の効果は大きく分けて《温熱効果》と《非温熱効果》に分ける事が出来ます。

それぞれ身体の中で起きている事も、その効果も違ってきます。

温熱効果とは？？温度上昇とその効果

先に温熱効果の起き方とその効果に関して少し知っていきましょう。

温熱効果は名前の通り《温熱》が一つ大切なポイントになって、これにより身体の動かしやすさが変わったり身体の中で起きる効果も変わっていきます。

ー温熱効果の起き方ー

強く連続的な超音波振動を体内に照射する
⇒身体の中を超音波振動が通っていくと細胞や組織は強く振動させられる
⇒振動による摩擦や振動が伝わる際に組織間のジュール熱によって温度上昇が起きる
⇒超音波振動による《振動（マイクロマッサージ）の効果》と温度上昇による《温熱の効果》が起きる
※ジュール熱とは違う組織と組織の間で起きる抵抗によって起きる熱の事をいう

温熱効果はこのようにして起きます。

温熱効果は強く連続した超音波振動を与える事で細胞や組織が振動させられて、振動と温度上昇による効果を発揮するのですが、その効果の内容も沢山あります。

ー温熱効果の効果内容ー

〇局所血流の上昇
〇軟部組織（骨を除く、筋肉・靭帯・腱・関節包・脂肪体などの組織）の伸張性増大
〇関節可動域の増大
〇疼痛の軽減
〇関節拘縮の予防・改善
など

温熱効果で大切なのは温度上昇が起きるという事です。

それによって起きる効果が大きく変わってきます。

局所血流の上昇が起きる事で、組織に血液が送られやすくなり疼痛の軽減を含めて組織の活動が良くなりやすいです。

また軟部組織の伸張性増大によって、筋肉や靭帯などの伸びやすさや弾力が変わってきます。

つまりストレッチなどの効果が上がりやすくなり、結果的に関節の可動域も上がりやすくなりますし、パフォーマンスも上がりやすくなります。

細かく話すともっと沢山の効果はありますが、簡単には以上のような事が考えられます。

非温熱効果とは？？振動とその効果

次に非温熱効果に関して説明をしていきたいと思います。

ここはLIPUSを知っていく上では重要な所で、LIPUSは非温熱効果を狙った超音波振動の設定なので、ここに関しては少し深く知っていく必要があります。

非温熱効果は名前にもあるように《非温熱》なので、温熱効果のような熱は出しません。

そこで非温熱効果で大切になってくるポイントは《振動》です。

これによって身体の中ではミクロ単位で活動が起き、身体にとって良い影響を起こしていきます。

ー非温熱効果の起き方ー

弱く間欠的な超音波振動を体内に照射する
⇒身体の中を超音波振動が通っていくと細胞や組織は弱く振動させられる
⇒弱い振動が細胞や組織に伝わっていく
⇒超音波振動による《振動（マイクロマッサージ）の効果》のみが起きる
※振動が伝わる際には振動が弱く間欠的なため温度上昇が起きない

非温熱効果で大切なのは温度上昇を起こさせない事です。

そのため振動による効果だけを身体の中では起こしていきます。

また温度上昇が起きないくらいの弱い振動によって細胞やその周辺では様々な現象が起きてます。

ー非温熱効果の時に細胞周辺で起きている事ー

弱く間欠的な超音波振動が体内に照射される
⇒細胞が弱く振動する（マイクロマッサージ）
⇒振動によって細胞の周りに気泡が発生し、その気泡も振動する（キャビテーション）
⇒気泡の振動によって細胞周辺の液体に小さな渦や液体の流れが出来る（マイクロストリーミングと音響流）

身体の中に照射された超音波振動は、細胞周辺でこのような事を起こしています。

細胞周辺でこれが起きる事でどうなるかというと、細胞の膜への物質の輸送がしやすくなったり、細胞自体の活動が活発になったり、細胞周辺の組織の活動が良くなったりと、細胞や組織にとってはいい状態になりやすいです。

では、非温熱効果の効果内容はどのような事が起きるでしょうか？？

ー非温熱効果の効果内容ー

〇疼痛の軽減
〇炎症の軽減
〇浮腫の軽減
〇軟部組織に治癒促進
〇創傷・褥瘡・潰瘍の治癒促進
〇骨癒合の促進
など

非温熱効果はこのような効果が起きてきます。

ここで大切なのは、軟部組織の治癒促進など様々な治癒促進が起きているという事です。

つまり非温熱効果は、細胞やその周辺に変化を起こして身体の内側から治りやすい状態にしていく事が出来ます。

それは骨癒合の促進も例外ではなく、骨も細胞の集合体で非温熱効果によって細胞は活性化されて治りやすくなっていきます。

骨癒合の促進というのは非温熱効果の一つですが、これを最も効果を発揮できる照射の方法というのがLIPUSという訳です。

また逆を考えてみるとLIPUSは骨癒合の促進に特化した照射方法ではありますが、非温熱効果の一つには変わりがないという事もいえます。

という事は骨折によって損傷した骨折部周辺の組織もLIPUSを照射する事によって軟部組織の治癒促進が起きるという事です。

これは実際に多くの研究によって発表されていて、LIPUS照射をする事で骨癒合の促進だけに関わらず、軟部組織の治癒促進にも高い効果が発揮されている事が分かっています。

しかし、非温熱効果は温熱効果やその他の治療方法に比べて効果が分かりにくいのが正直な所です。

温熱効果のように温かさを感じる訳では無いですし、その他の電気療法などのようにビリビリジワジワ感じる訳でもないですし、施術を受けている最中は『今って何してるの？？』って思うくらい正直何も感じません。

身体の中で細胞やその周辺では変化が起きているといっても、それを実感できるものでもありません。

効果も今すぐ分かるものではなく❝結果的に早く治っていく❞ものなので、今の瞬間には変化の実感が出来ないのが非温熱効果のデメリットでもあります。

だからこそ少し難しい話ですが、マイクロマッサージやキャビテーションやマイクロストリーミングや音響流の所も説明させて頂きました。

LIPUSやその他の超音波治療器での非温熱効果の施術を受ける時には『今は身体の中ではこのように変化が起きているんだ』とイメージをしてください。

そうする事で何も考えずに施術を受けるよりも、もっと効果も上がりやすいですし効果の実感もしやすくなると思います。

LIPUSはどうして骨折を早く治す超音波なのか？？

LIPUSを含めた超音波治療器の非温熱効果が骨折に対して効果が高いのは少し分かって頂けたと思います。

先ほどは❝弱い超音波振動が細胞の活動を活発にしてくれる❞と説明したのですが、実はその他にも超音波振動（LIPUS）が骨折に対して有効な理由があります。

しかしLIPUSが骨折に有効な理由を説明する前に、少し骨の特徴について知る必要があります。

ウォルフの法則とは？？骨の仕組み

LIPUSが骨折に効果がある理由は《ウォルフの法則》という身体の中で起きる変化が大きく関わっています。

ーウォルフの法則（Wolff’s Law）とはー

『骨は力学的負荷に応じて、その構造を再構築する』

19世紀のドイツの外科医ユリウス・ウォルフ（Julius Wolff）が提唱

これだけ言われてもさっぱり分からないと思います。

簡単にいうとウォルフの法則というのは《骨は掛かる力（負荷）に適応して形や強さを変化する》という事です。

皆さんのイメージでは骨は硬い組織が常に同じようにあるものだと思っていると思います。

しかし骨を含めて身体の組織は常に新しい組織に少しずつ入れ替わっているのが実際の身体の仕組みです。

なので骨も新しい組織に常に入れ変わっているのですが、この時に負荷の掛かり方の違いで新しい組織のでき方が違ってきます。

部活動をしていたり日常生活でも強い負荷がずっとかかるような環境にいる場合、その負荷に耐える骨にならないといけないので、新しい骨の組織は強くなろうと作り替わっていきます。

例えば、ご高齢の方で普段から多く運動をしている方は、年齢以上に骨密度が高く骨年齢が若くなるのはこの事が大きな理由の一つだといえます。

しかし負荷の掛かり方によっては、逆も同じような現象が起きてきます。

常日頃から負荷の掛かる行動を避けていたりする生活を送っていると、そこに掛かる負荷に耐えうる強度にしか骨は新しく入れ替わっていきません。

宇宙飛行士が無重力の中で生活する事で負荷が減り骨密度が下がるのも、ご高齢の方が怪我をして入院すると骨粗鬆症になりやすくなるのも、負荷が減る事で骨が弱くなる理由です。

また、骨は負荷によって形も変わってきます。

成長期の骨が脆弱な時期だから起きるオスグッドシュラッター病という膝の痛みがあるのですが、これは筋肉・腱の過度な牽引ストレス（負荷）によって膝下の骨が突出して痛みを出すという状態の事をいいます。

結果、筋肉・腱からの過度な牽引ストレス（負荷）が掛かり続ける事によって、骨は牽引される方向に突出するように形を変化していきます。

これらの負荷によって骨の強さが変化したり骨の形が変化する事が、ウォルフの法則の《骨は力学的負荷に応じて、その構造を再構築する》という事になります。

LIPUSの役割と必要性

骨の特徴であるウォルフの法則に対して、LIPUSはどのような働きをしていくのでしょうか？？

LIPUSの大きな役割は《適度な負荷（ストレス）を与えていく》という事です。

骨折をした場合、まず想像できるのは固定をして安静にしていくと思います。

または骨折が大きく入院をした場合などによっては、より動く事が難しい状態になってしまうと思います。

そんな時に骨に起きていく現象は❝骨に掛かる負荷が減ったために骨は弱く作り替わっていく❞という事です。

このままでは骨はくっ付いても怪我をする前より弱い骨が出来上がってしまいます。

そうならないためにLIPUSで骨に負荷を掛けていく事が重要になってきます。

先ほどLIPUSの役割は《適度な負荷を与えていく》だと説明しましたが、骨折部は固定具の中で安静にしているため、負荷の掛からない状態です。

そこにLIPUSを当てていくと、骨折部に弱い超音波振動によって微細な負荷を与える事が出来ます。

この❝骨折部に微細な負荷が与える❞という事がとても重要です。

ウォルフの法則では、骨は負荷を感じる事で負荷に合わせて強くなるように作り替わっていきます。

なのでLIPUSを骨折部に照射をしていく事で骨折部局所に振動による負荷が掛かっていくので、骨は『振動が来ているぞ！！強くならないと！！』と働いていき、強い骨へと変わっていきます。

また非温熱効果の働きとして細胞の活動を活発にしたり細胞周辺組織の活動を活発にしていくので、骨折部を修復しようとする働きも強くなっていきます。

結果的にLIPUSを照射する事で骨は❝骨折をする前より強く、自然に治癒する過程より早く治ろう❞としていきます。

実際に多くの研究発表ではLIPUSを照射する事によって、骨芽細胞という骨を新しく作る細胞が普段より多く生成されている事が確認出来ていますし、その骨芽細胞が骨折部周りに多く集まっている事も確認が出来ています。

そして結果的に骨折の治癒過程が早く進行している事が確認できています。

機器の説明の時にも少し触れましたが、LIPUSを照射する事で骨折部や身体の中の変化が起きる事で骨折が早く治っていきます。

【骨癒合期間が４０％短縮】
※骨の種類や骨折の形や部位によって効果は変わります

このような結果になった研究発表も出ています。

これは凄い事です！！

骨折は『固定期間が長くて治るのをただ待つばかり』とマイナスのイメージを持っている人もかなり多いと思いますし、まさにその通りだと思います。

スポーツ選手であれば積み上げてきた身体が弱くなる可能性もありますし、日常生活でも仕事に影響を起こす事だって十分にあると思います。

『どうにかして早くこの固定を外せないかな・・・』と皆さんが感じているはずです。

そのような骨折に対するマイナスイメージを覆して固定期間が一日でも短縮できる可能性があるとすれば、それは凄く魅力的だと思います。

それが出来るのが《LIPUS》です。

もちろん全ての骨折が同じような結果になる訳では無いですし、人によって結果は変わります。

しかしLIPUSを照射した人としない人とでは差が出ますし、LIPUSを照射した人の方が一日でも早い競技復帰や生活復帰が出来るようになる可能性が圧倒的に高くなります。

LIPUSを使った骨折に対する使用例

実際に当院でオステオトロンⅤ（LIPUS）を使用した一例を紹介していきます。

脛骨下端部骨折の診断を受けて、６週間の安静固定を指示されていました。

それに合わせて医師から『骨折の超音波治療器を当ててもらってね』という指示も受けて、当院のオステオトロンⅤ（LIPUS）を知って初めて来院されました。

来院された時点ではギプス固定に松葉杖で体重を掛けないようにしている状態でしたが、患者様からは『６週間後には試合が控えているので、どうにかなりませんか？？』という相談も一緒に受けました。

『治ります！！』みたいな無責任な事はもちろん言えませんが、治るための手段の一つとしてLIPUSの説明をさせて頂いて、承諾のもと骨折部へのLIPUSの照射を開始していきました。

オステオトロンⅤ（LIPUS）は写真のようにして使用していきます。

紹介している患者様は最初からLIPUSを当てる前提で、ギプスに当てる用の窓を用意してくださっていたために当てる場所もズレることなくしっかりと照射する事が出来ています。

本来の場合、骨折部にしっかりとLIPUSが照射出来ていないと効果が半減してしまいます。

その事も含めて、この患者様はかなり順調に骨癒合が促進されて、固定期間の短縮が行われていきました。

ー患者様の治癒までの経過ー

週４～６回のLIPUS照射を行う

脛骨下端部骨折のため６週間の安静固定と松葉づえでの免荷
⇒２週間後の検診で松葉杖を外しギプス固定をＵ字固定（着脱固定）に変わる
⇒２週間後（計４週間後）固定具を完全に外し、軽度の運動から開始の許可
⇒２週間後（計６週間後）までに運動を徐々に増やしていき競技復帰

この患者様は６週間の安静固定が４週間に減ったうえに、６週間目の検診の時には全く痛みもなく運動が出来るようになっており、そのまま競技復帰となっていきました。

結果的にLIPUSを使用する事で安静固定の期間を２週間減らす事が出来たので、筋力なども大きく落ちることなく競技復帰へもスムーズに進みやすくなりました。

この患者様はかなりスムーズに進んだ例だとは思いますが、私にとっては『LIPUSの力によって骨折が早く治っていく事は起きる！！』という事に確信が持てた事例でもありました。